Как получить компенсацию за ДТП в такси по ОСАГО

Как получить компенсацию за ДТП в такси по ОСАГО

Автомобильные аварии, по статистике, происходят гораздо чаще других транспортных происшествий. При чем пострадать вы можете не только сидя в водительском кресле, но и в качестве пассажира в такси. Как в России получить материальную компенсацию пострадавшим в ДТП по ОСАГО и банковскому полису – читайте в статье.

Что полагается по закону потерпевшему пассажиру такси?

Представьте гипотетическую ситуацию: мама с ребенком садится в такси, машина выезжает из двора и сталкивается с нарушившим правила дорожного движения автомобилем. Женщина получает травму лица, пятистрочную запись в справке и долгий реабилитационный срок.

Длительное лечение – «удовольствие» не из дешевых. Переломы заживут, гематомы сойдут, другие травмы могут быть излечены операбельно, но проблемы со здоровьем могут оставаться, мешая нормальному образу жизни. К тому же, остается открытым вопрос о компенсации стоимости медицинских исследований и лекарств, моральных страданий.

Вред, нанесенный в ходе аварии, компенсирует потерпевшему неосторожный водитель – виновник ДТП (ст. 1079 ГК РФ). Владелец авто возмещает нанесенный ущерб здоровью пассажира, неполученный во время лечения заработок и затраты на медикаменты и исследования. Это называется имущественным вредом, и он должен быть возмещен вместе с моральным.

Что полагается по закону потерпевшему пассажиру такси
Что полагается по закону потерпевшему пассажиру такси

Согласно п. 3 ст. 12 Закона № 40-ФЗ, автовладельцы должны застраховать гражданскую ответственность. Вред пострадавшему в автоаварии будет возмещен за счет компании, которая страховала виновного водителя, если у него имеется ОСАГО (ст. 4, 6, 7 Закона об ОСАГО).

Сколько вы получите?

Самая большая возможная сумма при нанесенном вреде жизни или здоровью по ОСАГО – 500 000 рублей. Эти полмиллиона или меньше выплачиваются в две суммы.

Первая часть подлежит выплате за повреждения, которые были получены человеком в аварии. Ее можно и необходимо получать сразу после случившегося – в срок до 20 дней с момента дорожно-транспортного происшествия. Об этом вам могут рассказать адвокаты, которые помогут вам в состоянии аффекта после аварии не растеряться и поступить разумно, по закону, взяв причитающееся. Сотрудники дорожной полиции могут сказать что угодно: что нельзя получить деньги, пока не установлена тяжесть повреждений и пока не было суда, что виновник все равно будет наказан рублем и т.д., но доверять нужно только адвокатам.

Потерпевший в ДТП имеет право получить частично полисные выплаты по ОСАГО без определения степени тяжести травм в аварии и без судебного постановления.

Есть специальный порядок и нормативы, по которым можно определить первую часть страхового возмещения, введенные законодательством России. Сумма страхования по тарифной сетке представляет собой процент от максимума по страховому возмещению вреда жизни и здоровью – соответственно, его рассчитывают из 500 000 руб. Все травмы и последствия имеют свой процент. К примеру, за черепно-мозговую травму можно получить 5-25% (это зависит от серьезности ЧМТ), за повреждение зрения – 5-15%, и опять-таки все будет зависеть от степени.

Сколько вы получите
Сколько вы получите

Вторую часть выплатят уже после того, как будет установлена степень нанесенного вреда. В эту сумму входят терапия сверх обязательного медицинского страхования, утраченный из-за нетрудоспособности по болезни заработок, стоимость препаратов и добавочных восстановительных процедур. Степень тяжести вреда прямо влияет на размер потерянной зарплаты во время лечения и реабилитации. Средняя тяжесть предполагает срок восстановления больше 3 недель, легкая – до 21 дня.

На вторую часть выплаты вы вправе рассчитывать, если на руках имеется заключение судмедэкспертизы и постановление по делу об административном нарушении. Должна быть установлена вина водителя, а вам будет лично выдано постановление. Затем будет сбор документов на получение оставшейся части страховых возмещений.

Расходы на таблетки и обследования включаются в выплаты по тарифам. Страховая служба возмещает только сумму, которая выше зафиксированной. К примеру, вам выплатили 26 000 рублей. Ваши траты на врачей и медикаменты составили 20 000 – эту сумму вам не вернут, так как она ниже уже выплаченной суммы. А вот если вы потратите 32 000 рублей, то вам дополнительно возместят 6000 рублей по ОСАГО. Но при этом необходимо предоставить доказательства того, что именно эти медикаменты и процедуры были выписаны лечащим врачом. Если нет документального подтверждения, не будет и выплат.

Оформление ДТП и тяжесть нанесенного ущерба

Авария с пострадавшими или погибшими участниками оформляется в обязательном порядке, также необходимо вызвать медиков и ГИБДД, иначе получить страховые выплаты и потребовать возмещения морального и имущественного вреда окажется невозможным.

Оформление ДТП и тяжесть нанесенного ущерба
Оформление ДТП и тяжесть нанесенного ущерба

Для того, чтобы оформить ДТП с участием машины такси, на место случившегося прибывают сотрудники дорожной инспекции и скорая. Инспектор составляет протокол осмотра места происшествия, заполняет схему ДТП и рапорт. Все участники и очевидцы должны дать показания. Бригада скорой занимается госпитализацией потерпевших, иногда пострадавшие дают объяснения уже в палате. После того, как процедура завершена, инспектор ГИБДД передает все данные и бумаги в отдел, где проводят необходимые следственные изыскания и устанавливают виновного в аварии. Затем сотрудник составляет постановление о возбуждении дела об административном правонарушении (или об уголовном деле) и выдает экземпляры всем, кто попал в аварию. Потерпевшие могут получить его позднее, уже придя в сознание.

Пострадавших позже позовут в отдел дознания для ознакомления с бумагами. Им лично выдается определение о возбуждении дела и проведении расследовательных мероприятий, а также приложение, где прописаны все страховые службы участников аварии. Так те, кто получил травмы, могут узнать страховую компанию виновника ДТП и направиться туда с целью получить компенсационные выплаты.

Что касается установления тяжести вреда, после выписки из стационара необходимо уведомить о своих операциях и назначенном лечении инспектора, который оформлял ДТП. Он соберет все документы из медицинских учреждений, отдаст их судмедэксперту, чтобы он осуществил экспертизу и зафиксировал степень тяжести нанесенного вреда. Если возбуждается административное дело, экспертиза обязательна, так как от ее результата будет зависеть ответственность виноватого в аварии водителя. Если причинен тяжкий вред, виновнику грозит уголовная статья и лишение свободы на 3-9 лет с временным лишением водительских прав, не говоря уже о причинении смерти. Если же степень вреда средняя, наступит административная ответственность.

Есть конкретные правила проведения судмедэкспертизы. Исследование можно проводить по документальным источникам, но обычно степень определяется в ходе осмотра и беседы с пострадавшим. Эксперт осматривает потерпевшего, фиксирует анатомические нарушения и дает оценку психологическому и телесному состоянию.

Оформить ДТП с участием машины такси
Оформить ДТП с участием машины такси

Что нужно для получения первой выплаты?

Чтобы узнать подробности получения выплат по ДТП в такси, можно заранее позвонить по горячей линии страховой компании. Сотрудник перечислит бумаги, которые будут нужны для компенсации, скажет, каковы сроки ожидания. Как правило, процесс подачи бумаг занимает не более четверти часа без очереди. Выплаты вы можете получить в течение 20 календарных дней, не включая нерабочие праздники.

Документы для выплат по ОСАГО

  • Удостоверенная копия определения о возбуждении дела об административном правонарушении, проведении по нему расследования, приложения с информацией об участниках аварии.
Определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему с данными участников ДТП
Определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему с данными участников ДТП
Определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему с данными участников ДТП
Определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему с данными участников ДТП
  • Выписка из медицинской карты с диагнозом, перечислением травм, с историей болезни и лечения, рецептами, рекомендациями и назначениями.
Выписка из медицинской карты с диагнозом
Выписка из медицинской карты с диагнозом
Выписка из медицинской карты с диагнозом
Выписка из медицинской карты с диагнозом
  • Паспорт – оригинал, ксерокопия.

Все медицинские бумаги должны заверяться печатью доктора, а также печатями поликлиники или администрации больницы. Лечащий врач в деталях описывает этапы лечения и дает рекомендации о дальнейшей реабилитации.

В выписке медики могут указать название учреждения, в которое будет направлен документ.

Куда обратиться?

С документацией необходимо отправиться в головной офис страховой компании, так как заявления на получение страхового возмещения за ДТП можно подавать только сюда. Специалист по вашим словам заполняет бланк заявления о выплатах страхового возмещения по ОСАГО. Заявление могут выдать вам на руки, если попросите, но это необязательно.

Вы получаете копию приложения к заявлению о выплатах по ОСАГО. В бумаге перечисляются документы, которые вы принесли, и указывается количество бумаг. Сотрудник ставит штамп страховой компании с указанием числа подачи и пометкой о том, что заявление и прикрепленные к нему справки и выписки приняты. В этот же день в организации назначат исполнителя по вашему запросу.

Вы получаете копию приложения к заявлению о выплатах по ОСАГО
Вы получаете копию приложения к заявлению о выплатах по ОСАГО

Если вы обратились в страховую службу в первый раз, то можете быть готовыми к тому, что придется долго и упорно добиваться справедливости, как это бывает в государственных структурах с мощным бюрократическим аппаратом. Однако, вероятнее всего, все пройдет спокойно и оперативно.

Как рассчитывается страховая выплата по ОСАГО?

В страховой рассчитают сумму выплаты по нормативам в соответствии с выпиской из врачебной карточки. Повреждения квалифицируются по тарифной сетке.

Важный момент – ваша внимательность при сборе документации. Если вы не проявите внимание к мелочам, то потом придется возиться с бумагами гораздо дольше. Проверяйте наличие печатей, так как менеджер может не заметить их отсутствия – все мы люди, даже уполномоченные. В ожидании денег на счет вы можете получить официальное письмо о том, что необходим заверенный документ, и придется идти к врачу или администрации поликлиники заново. Или же узнаете абсолютно неожиданно, когда сами позвоните в страховую, а письмо так и не дойдет.

При условии, что документы в норме, вы получите сумму через 20 календарных дней, как и положено. В случае проведения медицинской операции во время ожидания ответа от страховой компании вам будут должны выплатить сумму сверх указанной по тарифам.

Вы можете позвонить в страховую, чтобы уточнить, можете ли вы рассчитывать на перерасчет выплаты по причине назначенной недавно процедуры или очередных лекарств. Такое разрешено, если выводы в ДЗ заключения медицинской экспертизы будут отличаться от диагноза из выписки амбулаторной карточки. В таком случае подается заявление о перерасчете первой части страхового возмещения.

Страховая выплата по ОСАГО
Страховая выплата по ОСАГО

Выплаты по страховке от банка

Если вы страховали жизнь в банке (например, при оформлении кредита), и из всех программ выбрали ту, в которой прописан риск получения травмы, то можете получить деньги еще и от банка. После ДТП вы можете позвонить в страховую компанию банка и узнать, какие документы необходимо собирать. Это поможет вам быть предельно внимательными при сборе оригиналов и копий.

Какие документы нужны, чтобы получить банковские выплаты по страховке?

Перечень документов похож на тот, что нужен при оформлении выплат по ОСАГО.

  1. Копии определения о возбужденном деле об административном правонарушении и проведении расследования, приложение к нему – все с печатями ведомств.
  2. Выписка из амбулаторной карты в страховую компанию, подтвержденная печатями – вашего врача и администрации медицинского учреждения.
  3. Справка от терапевта или травматолога о том, что реабилитация еще в процессе.
  4. Паспорт – оригинал и ксерокопия.
  5. Заявление о страховании жизни и здоровья.
  6. Заявление о наступившем событии, у которого есть признаки страхового случая. Его вы заполняете на месте. В нем указывается, что произошло: смерть, наступление нетрудоспособности – временной и постоянной, болезнь с установлением группы инвалидности, госпитализация и т.д.
Заявление о наступившем событии
Заявление о наступившем событии

Куда обратиться?

Пакет документов вы несете в ближайший офис банка, где вы обслуживаетесь, а оттуда вас отправят в страховую компанию. Там тоже могут сориентировать вас и направить в филиал банка, который является участником страхования. Готовьтесь, что с банковской страховкой все может быть сложно – никто не понимает, что делать, и не хочет заниматься этим вопросом. Возможно, вы вообще окажетесь первым человеком, который воспользовался страховым полисом в банке. Несмотря на это, деньги вы получите не позднее истечения календарного периода, который прописан в договоре.

Разработана международная квалификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем – физическим и психическим. Это МКБ-10 – название документ получил потому, что его пересматривают ежегодно вот уже десятилетие.

МКБ-10 представляет собой нормативный документ в 3 томах, где есть вся информация о болезнях, коды диагнозов и стандартные указания по оказанию медпомощи. МКБ-10 используют врачи и страховые агенты.

К примеру, страховая компания банка может по каждому коду диагноза установить конкретный размер страховой выплаты и указать все их в полисе к договору кредитования в виде процента от суммы займа. Процентовка может разниться в банковских организациях – точнее вам подскажет менеджер именно в вашем банке. Иногда травмы могут быть не предусмотрены договором ввиду нераспространенности или, напротив, распространенности из-за особой уязвимости этой части тела.

Компенсацию по страховке при ДТП в такси
Компенсацию по страховке при ДТП в такси

Есть возможность подавать апелляцию на перерасчет страховой выплаты, если экспертиза установила другую степень тяжести повреждений в ходе аварии.

Самое важное после ДТП – понять и прочувствовать, что вы остались в живых, а это весьма счастливая новость. После такого испытания любые трудности пережить гораздо проще, чем вы думаете.  Важно заручиться помощью специалистов – юристов или правозащитников, знакомых экспертов и просто близких вам людей, которые будут поддерживать вас на пути сквозь эти бюрократические дебри.

Что надо запомнить?

  • Если с вами произошла авария, то вы вправе претендовать на страховые выплаты возмещения вреда здоровью по ОСАГО виновного в транспортном происшествии человека. Сумма будет выплачена за два подхода. Первую часть вы получаете в течение 20 дней с даты ДТП.
  • Тщательно вчитывайтесь в страховые договоры, которые заключались при получении карточек, потребительских кредитов, ипотечных займов. Оперативно проинформируйте банк о страховом случае, если оформляли услугу страхования.
  • Проконсультируйтесь с юристами, даже если думаете, что все прозрачно и ясно.
  • Проявите бдительность. Жизнь и средства человека не являются ценными для кого-либо, кроме него самого.
  • В поездках на такси всегда пристегивайте себя и ребенка. Если произойдет авария, и вы все-таки пострадаете, вас никто не сможет упрекнуть в несоблюдении правил, предписанных дорожной полицией, а у виновника не будет шанса отвертеться от ответственности.
Вверх