Бесплатная медицина, хоть подвергается критике и имеет множество неудобств, все же существует. Она предполагает возможность граждан воспользоваться медицинскими услугами, за которые с них не возьмут денег. Попробуем понять, в каких случаях расходы на лечение оплачивает государство и страховые компании, сколько нужно ждать помощи, и как реагировать на недвусмысленные предложения врачей заплатить.
Так как бесплатную медицину регулирует множество программ, приказов, постановлений, и запомнить все это обычный человек не в силах, то многие из нас по незнанию платят за условно бесплатные процедуры, ждут больше времени, чем нужно для обращения, или же вовсе отказываются от услуг медиков, не без оснований аргументируя это недобросовестностью врачей. Но некоторые виды помощи действительно оплачиваются из бюджета и доступны бесплатно.
Какую помощь можно получить бесплатно?
Конечно, эти услуги бесплатные лишь условно – для вас. На самом деле расходы покрывают государство и страховой фонд. Для получения помощи вы должны иметь полис ОМС, который является доказательством того, что вы застрахованы и государство выделило на вас деньги. Полис требуется не всегда.
Вам не нужно платить за следующие виды услуг.
- Осмотр терапевта, педиатра, узких специалистов и докторов общего профиля.
- Профилактические, диагностические и лечебные меры в больнице.
- Курирование беременности, даже если она требует сложных процедур типа ЭКО.
- Медицинская помощь, связанная с высокими технологиями.
- Скорая медпомощь при болезни, травме, отравлении и т.д. Перевозка в медучреждение также бесплатная.
- Обезболивание, даже при безнадежных состояниях.
- Плановая диспансеризация и профилактика (анализы).
- Химиотерапия, диализ.
- Прививки по графику.
- Лечение медикаментами в стационаре (только из специального перечня).
- Дополнительное лечение и питание по показаниям.
- Размещение в одиночном боксе в случае эпидемии или специфического диагноза.
- Проживание и питание мам и пап, если ребенок до 4 лет попал в стационар (или если ребенок старше, но не может находиться в больнице самостоятельно).
- Перевозка пациента на диагностику или на лечение.
За экстренную помощь платить не нужно никогда. Даже частная медклиника должна оказать ее бесплатно и без полиса ОМС. Угроза жизни – весомый аргумент для обращения в любое учреждение в любом городе за бесплатной помощью.
Кому дадут бесплатные лекарства?
Помимо всевозможных консультаций, скринингов и операций, некоторым категориям гражданам положены бесплатные лекарства. Но препараты выдают не просто при любом обращении, а, например, в больнице, при вызове кареты скорой помощи или определенных болезнях. Иногда доступна скидка в 50% на покупку медикаментов. Бесплатные лекарства могут по показанию врача получать дети из многодетных семей, туберкулезники, больные ВИЧ, полицейские. Никто не отменял и региональных льгот.
Сколько ждать, пока вам помогут?
Срочность помощи определяет ее приоритет. Плановая помощь является профилактической мерой или лечением, когда жизни человека в данный конкретный момент времени ничего не угрожает. Это может быть обострение хронического недуга, осмотр у офтальмолога или зубного врача. Неотложная помощь нужна при остром состоянии без угрозы жизни. Например, температура, отравление, гипертония. Экстренная медпомощь, соответственно, та, которая предполагает наличие угрозы жизни – инфаркт, ранение, судороги у ребенка и другое.
Сроки оказания помощи определяют не врачи, а закон. Если в случае сердечного приступа вы ждете скорую третий час, это нарушение. А вот некоторые процедуры можно ожидать неделями, и это законно.
- Плановая помощь
Терапевт, педиатр обязаны помочь в течение суток с момента обращения, узкие специалисты могут принять в течение 2 недель. Проведение диагностических мероприятий (маммография, УЗИ, анализы и т.д.) так же. МРТ для обычных граждан в течение месяца, а в случае онкологических заболеваний – 2 недель. Эти сроки касаются и сложных операций, кроме требующих высокотехнологичного оборудования.
- Неотложная помощь
Если пациент обратился в учреждение сам, то принять его обязаны в течение 2 часов с момента обращения.
- Экстренная помощь
В ситуации угрозы жизни люди вызывают скорую, которая должна приехать в течение 20 минут (с учетом пробок чуть дольше).
Когда платить можно и нужно?
- Когда есть выбор между бюджетным и платным лечением. Например, вам хочется быстрее, или ваша процедура не оплачивается из фонда, или анализы проще сдать платно, но в удобное время.
- Вы хотите лечиться платно. Некоторые люди готовы доплачивать за комфорт и посещать клинику с роскошным ремонтом, кофемашинами и детской комнатой.
- Вам нужен сервис лучше. К примеру, роженице комфортнее в индивидуальной платной палате.
- Государство лечит плохо. Если вас не устраивает то, как вас лечат, какие лекарства применяют в стационаре, с какой скоростью движется живая очередь, то вы можете выбрать платные услуги.
- Вы хотите лечиться анонимно. Для того, чтобы государство выделило средства на операцию или медикаменты, оно должно знать, кому это нужно. Если вы желаете сохранить ФИО в тайне, то можете обратиться за платной помощью. По ОМС можно зашифровать свои данные кодом.
- У вас нет страхового полиса или вида на жительство. Полис могут выдать и без гражданства, но бесплатно по нему не примут (только в экстренном случае).
- Вы хотите обратиться в другое учреждение. Каждый житель закреплен за каким-то конкретным медицинским учреждением по регистрации или по заявлению. Вы можете менять поликлинику раз в год, но в другую обратиться в любой момент платно.
Врач намекает на оплату бесплатного лечения – что делать?
Предложение оплатить услуги и медикаменты, которые положены вам бесплатно, это не нарушение. Например, вам предлагают вместо бесплатной хирургической нити платную немецкую, которая сама рассосется и не оставит шрамов. В ваших интересах согласиться. Но такое предложение должно сопровождаться подробным описанием ситуации: вам обязаны сказать, что в случае отказа никто не оставит вас не зашитым. Доктор имеет право предложить вам вариант лучше, платный, при этом не настаивая и не утаивая информацию. Бесплатный вариант всегда должен оставаться доступным.
А вот когда медик навязывает вам услугу и намекает, что в случае пренебрежения его намеками помощь будет оказана вам хуже или дольше, чем было бы с доплатой, нужно жаловаться.
Куда обратиться с жалобой, если вымогают деньги за лечение?
Вы вправе написать жалобу главному врачу или заведующему отделением, обратиться в страховую службу, которая выдавала вам полис, направить обращение в ФОМС или Росздравнадзор, а также в Минздрав и суд.
Кстати, обжаловать плохо оказанную (из-за вашего отказа оплатить) услугу вы можете в Роспотребнадзоре. По сути, пациент такой же потребитель, как клиент салона красоты или учащийся курсов. Плохое лечение может стать поводом для требования компенсации и оплаты нормального лечения.
Страховые представители: кто они и чем полезны?
Имея полис, вы получаете лечение бесплатно, потому что его оплачивает страховая компания. Агенты следят за тем, чтобы клиентов нормально лечили без нарушения прав и требования ненужных денег. Если вы сомневаетесь, должны ли платить за ту или иную медицинскую услугу, то можете совершить звонок в компанию и получить консультацию.
Страховой представитель может решить следующие вопросы:
- заменить полис;
- разъяснить законодательство в области медицины и здравоохранения;
- помочь с претензиями к врачам;
- объяснить, как пройти диспансеризацию;
- помочь, если нужна операция по квоте;
- разрешить ситуацию, когда вас не записывают по направлению к узкому специалисту;
- решить вопрос с невыдачей вам медикаментов.
Если вы чувствуете, что в медицинском учреждении на вас давят, принуждая оплатить бесплатное лечение, либо игнорируют ваши потребности в услугах специалистов, относятся к вам пренебрежительно и ведут себя как-то подозрительно, прямо из кабинета врача набирайте номер страховой службы и просите проконсультировать вас по вопросу. Обычно намерения оказывается достаточно, чтобы приструнить персонал.
